prediksi operasi kanker colon8.25.2008
Karsinoma kolorektal merupakan keganasan ketiga terbanyak di dunia dan penyebab kematian kedua terbanyak di Amerika. Di Indonesia belum didapatkan angka yang pasti berapa insiden karsinoma kolorektal. Penanganan karsinoma kolorektal sangat tergantung pada stadium penyakit. Terapi bedah kuratif merupakan terapi utama untuk penanganan penyakit ini, apabila ditemukan pada stadium dini.
Dengan berkembangnya evaluasi pre operatif , teknik anaestesi yang semakin baik, perkembangan teknik pembedahan dan perawatan post operasi, dapat menekan angka morbiditas dan mortalitas pasca operasi. Dari beberapa hal tersebut, terdapat banyak faktor yang mungkin dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas setelah pembedahan dilakukan. Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mempelajari dan mengidentifikasi temuan klinis, berupa biokemikal dan parameter operasi, yang berhubungan dengan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas post operasi pada pasien pasien dengan keganasan kolorectal. Banyak sistem skor yang ada untuk meprediksi resiko mortalitas dengan berbagai variasi dalam tingkatan akurasinya, tetapi mngabaikan adanya morbiditas. lebih lengkap rehidrasi pasien bedah8.20.2008
Banyak kasus gawat darurat bedah digestif di IGD yang memerlukan evaluasi preoperatif, pertimbangan untuk anestesi, dan teknik pembedahan. Dalam proses pembedahan emergensi, ada beberapa persiapan yang penting dilakukan. Diantaranya rehidrasi pasien, pasien dengan gawat darurat bedah digestif rata-rata datang dalam keaadaan dehidrasi akibat perjalanan penyakitnya. untuk itu perlu kiranya mempersiapkan pasien semaksimal mungkin. dalam hal ini seorang dokter harus bisa mengkoreksi kelainan yang terjadi.
Imbang cairan perlu diperhatikan seksama pada pasien bedah. Beberapa faktor menentukan kebutuhan air dan elektrolit.
• Rasa haus tidak bisa diandalkan sebagai indikator untuk regulasi cairan tubuh pada pasien puasa total (nil-by-mouth) setelah operasi mayor. Pasien tergantung pada cairan iv. untuk mempertahankan imbang cairan. • Perpindahan cairan (fluid shift) terjadi karena sekuestrasi cairan di lokasi operasi atau tempat-tempat lain misal abdomen (ileus). Kehilangan yang tidak terlihat ini lazim dikenal sebagai 'rongga ketiga' dan terdiri terutama atas cairan ekstraseluler. Pada situasi lain, kehilangan plasma terjadi akibat kebocoran membran kapiler. • Kehilangan darah biasanya mudah ditaksir di kamar operasi, tetapi bisa tersembunyi pada fase pra dan pasca operasi. Penaksiran indirek dari kehilangan darah bisa tidak akurat. • Respons stres terhadap pembedahan atau penyakit kritis menyebabkan hipersekresi aldosteron dan ADH serta peningkatan umum dari aktivitas simpatis. Ini mengakibat-kan retensi natrium dan air. • Asites dan efusi pleura bisa terjadi baca lebih lengkap dekan cup 20088.07.2008 pada akhirnya tak ada lawan yang tangguh bagi tim residen bedah di ajang dekan cup 2008, hampir semua cabang olah raga pemenangnya adalah residen bedah, kecuali kalo mengalah hahahahaha. contohnya pertandinagan catur dimana dr ismuha mengalah dengan datang telat, bulutangkis tidak datang sama sekali walau sudah masuk final heheehe. tapi cabang yang paling bergengsi, sepak bola masih tetap tidak terkalahkan membantai interne dengan skor telak 3-0, selain itu tim basket pun berjaya menjadi juara pertama. dekan cup 2008,merupakan sebuah acara keakraban yang akan menyatukan ego antara senior dan junior di kampus, walau kadang ajang ini dulunya sering menjadi menjadi jang cari pasangan hahahaha telah terbukti lho, banyak pasangan dokter FK unand yang menjadi pada ajang ini.acara tahun ini sangat molor sekali, seharusnya 1 bulan ( semasa saya masih kuliah) sekarang menjadi hampir 4 bulan lamanya. sindroma blog..........7.27.2008 akhirnya, beberapa kawan terkena juga sindroma blog sindroma yang terdiri dari 1. duduk lama dipustaka 2. online terus 3. malas pulang hehehe, (kecuali bang yan lubis) setelah dr tuti, da boy, dr jini sekarang giliran CoC yang terkena sindroma blogging, setelah sebelumnya virus friendster menyerang kawan-kawan residen, mulai dari da boy kapten, bang yasrul, dr nofli, bang papit, da yek, da et dan hampir semua residen memiliki account di freindster. siapa sangka dengan adanya jaringan internet non stop (24 jam penuh oiiiiii.......) kawan-kawan jadi kreatif. harapanya sindroma ini bukan menjadi hal yang buruk tapi untuk lebih bisa mengekspresikan diri di dunia maya. selain itu, proyek membuat website bedah unand (pimpro fatah manovito) juga sudah berjalan. semoga dengan kehadiran website bagian bedah unand (berisikan tulisan ilmiah, penelitian, kegiatan, juga informasi yang berhubungan dengan dokter muda) akan menambah wawasan mengenai ilmu bedah secara umum. wikipedia, ..eh tololpedia pernah mikir buat hlangin bete di dunia maya? mungkin kalo kamu lagi suntuk n ngga ada yang bisa yang bisa dikerjakan ada alternative buat ngilangin. ini dia wikipedia plesetan versi indonesia, kalo kamu lagi bete atau lagi kesal main aja kesini dijamin pasti tertawa de hahahahahha minimal tersenyum sendiri.. coba aja di jamin puasssss...tolololpedia, asal kamu jangan jadi tolol hehehehehe link journey to MABI....7.26.2008
setelah beberapa hari mengikuti acara MABI di kota Palembang dapat juga kesempatan untuk jalan keliling kota. di atas foto di depan mesjid Raya kuto besak. di jembatan ampera
Musim Sunatan........!!!7.07.2008 seperti musim, ada musim buah-buahan (sekarang di padang lagi musim durian), ada musim mainan (di padang lagi musim layangan pesawat jadi delay hehehe), ada musim mati lampu (yang ini parah banget hampir tipa 4 jam mati lampu kayak minum obat aja), ada satu lagi musim yang ndak tau dari mana dan apa pencetusnya, musim sunatan, sampai minggu ini bagian bedah RS dr M Djamil udah sekitar 15 kali di minta untuk jadi supervisi tim sirkumsisi. ada dari ko ass, ada dari BEM FKUA, JCC, mahasiswa Riau, PKPU, Bank BTN, sampai ke acara Partai. sepertinya sunatan di jadikan sebagai suatu ajang, ndak tau apa alasan dibalik acara tersebut. sekarang saya tidak mengkaji alasan-alasan tersebut, anggap saja acara tersebut acara amal. sirkumsisi atau sunatan merupakan sesuatu yang wajib dikerjakan setiap anak laki-laki dalam agama islam. tindakan nya adalah memotong sebagian kulit penutup penis. alasanya selain alasan medis (phimosis dll), juga untuk pencegahan dimasa depan( menurut penelitian ada beberapa penyakit yang bisa dicegah setelah dilakukan sirkumsisi diantaranya kanker penis PMS dll) serta agama.
 apa yang harus dipersiapkan sebelum sirkumsisi? banyak hal yng perlu diperhatikan apalagi bagi pemula (terutama ko ass dan mahasiswa), pertama kondisi psikis anak, usahakan agar anak tersebut nyaman memang atas permintaan sendiri. kedua, kondisi penis, anak dengan hipospadi, epispadi jangan sekali-kali di sirkumsisi garus konsulkan ke dokter bedah, adakah penyulit seperti phimosis atau paraphimosis, adanya peradangan. ketiga, apakah aa penyajti penyerta yang kan mempersulit baik sewaktu tindakan atau setelah tindakan seperti adanya riwayat perdarahan yang sukar berhenti, adanya riwayat hemofili dan lain sebagainya. setelah semua selesai persiapkan alat alat sirkumsisi seperti set minor steril, duk steril dan lain-lain. kemudian pilih jenis anestesi yang akan di lakukan ( biasanya kalo sunatan massal cuma lokal anestesi ya hehehe). untuk teknik sirkumsisi ada beberap pilihan, pada kebanyakan teknik sirkumsisi konvensional masih jadi pilihan utama. tetepi seiring dengan berkembangnya kemajuan ada yang menggunakan pisau listrik ( cauter) dan jugan dengan laser (teknik yang satu ini masih jarang di indonesia hanya ada di beberapa kota besar). ada jaga tekni lain yaitu dengan menggunakan semcam lem jaringan atau alat dari plastik. perawatan pasca sirkumsisi juga harus diperhatikan, komplikasi yang paling banyak adalah infeksi. baca lebih lengkap
Langganan:
Postingan (Atom)
About Me
|
 
|
Back to TOP